ООО «Прайд»
г. Тюмень ул. 30 лет Победы 146 1/7
Телефон: 69-96-09
E-mail: kleverdent@mail.ru
https://cleverdent72.ru
Исх. № _____ от {ТекущаяДатаПолная}

Уведомление о последствиях неявки на плановые приемы
Уважаемый(-ая) {ФамилияИмяОтчество}!
{ДатаПервогоПриема} вами и ООО «Прайл», Фирменное «Клевер Дент» (Исполнитель) заключен договор № {НомерКарты} на оказание платных медицинских услуг (далее – «Договор»).
Согласно статье 27 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
В соответствии пунктом 15 «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 до заключения договора вы были в письменной форме уведомлены о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
Вы не явились на назначенные плановые приемы:
«____»_____________20___года, 
«____»_____________20___года,
«____»_____________20___года,
Ваши действия снижают качество оказываемых медицинских услуг по Договору, влекут невозможность их завершения в срок и могут причинить вред вашему здоровью.
Настоящим разъясняю вам возможные отрицательные последствия для вашего здоровья, связанные с неявкой на приемы (указать): 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пациент, отказавшийся от продолжения лечения, самостоятельно несет риски наступления перечисленных неблагоприятных последствий.
Во избежание наступления указанных последствий Вы должны продолжить лечение у Исполнителя или в другой медицинской организации.  
{ТекущаяДатаПолная}
Директор 
ООО «Прайд»                                                       _________________ /Пошевина Я.В./
			                                                                         м.п.